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Caractéristiques des patients présentant une hyponatrémie sévère en service de médecine (épidémiologie, clinique, étiologies et évolution)

Introduction : L'hyponatrémie est le désordre hydroélectrolytique le plus fréquent et est associé à une morbi-mortalité importante. Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologiques et l'évolution des patients présentant une hyponatrémie sévère dans un service de médecine. Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective dans le service de médecine interne du Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble. Tous les patients qui présentaient une natrémie < 120 mmol/l pendant leur hospitalisation dans le service de médecine interne entre le 1er janvier 2006 et le 31 mai 2012 ont été inclus. Les données cliniques et biologiques ont été recueillies. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le sexe, le motif d'hospitalisation, la provenance du patient, les antécédents, le traitement à l'admission, le type d'hyponatrémie (à l'admission ou acquise durant l'hospitalisation), les symptômes, les mécanismes suspectés, les étiologies, l'évolution. Résultats : Soixante-douze patients ont été retenus. La prévalence des hyponatrémies < 120 mmol/l était de 0,53 %. Soixante-quatre patients venaient du domicile. L'âge médian était de 75,6 ans. L'hyponatrémie motivait l'hospitalisation pour 42 patients. La iatrogénie était l'étiologie la plus fréquente (41/72), avec en premier les associations antagonistes du système rénine-angiotensine-aldostérone/diurétiques thiazidiques (11/72). L'évolution a été défavorable (transfert en réanimation ou décès) pour 18 patients. L'évolution était plus sévère pour les hyponatrémies acquises durant l'hospitalisation (p < 0,0001). Conclusion : Notre étude met en évidence le nombre important d'hyponatrémies sévères évitables.Introduction : Hyponatremia is the most frequent electrolyte disorder and is associated with high morbi-mortality. Aim : To describe epidemiological, clinical, aetiological characteristics and evolution in medical in-patients with severe hyponatremia in a medicine department. Methods : A retrospective study has been conducted in the internal medicine department of the University Hospital of Grenoble. All the patients who had serum sodium < 120 mmol/l during their hospitalisation in the internal medicine department between January 1st of 2006 and May 31st of 2012 were included. Clinical and biological data have been raised. Studied parameters were age, sex, purpose of hospitalisation, comorbidities, treatment at admission, type of hyponatremia (admission hyponatremia or hospital acquired hyponatremia), symptoms, suspected mechanisms, aetiologies, and evolution. Results : Seventy two patients were included. The prevalence of hyponatremia < 120 mmol/l was 0,53 %. Sixty four patients came from their home. Sex ratio was 1. Median age was of 75,6 years. Hyponatremia was responsible for hospitalisation in 42 patients. Iatrogeny was the first aetiology (41/72). The most frequent drug association was system renine angiotensine aldosterone antagonists and thiazide diuretics(11/72). Outcome was severe (transfer to intensive care unit or death) for 18 patients. Prognosis was more severe in patients who had developed hyponatremia during their stay at the hospital (p < 0,0001). Conclusion : Our study shows the large number of severe hyponatremia preventable.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Maladie de Behçet (recherche de marqueurs biologiques et caractérisation d anticorps anti-VE-cadhérine)

Introduction : La maladie de Behçet est une maladie inflammatoire chronique multisystémique. Les mécanismes physiopathologiques impliquent une hyperactivation des polynucléaires neutrophiles (PNN), une activation des cellules endothéliales et la participation de l immunité acquise humorale et cellulaire. Objectif : Identifier des marqueurs biologiques pour le diagnostic et le suivi de la maladie de Behçet. Méthodes : Tous les patients porteurs d une maladie de Behçet avec atteinte oculaire ont été inclus entre 01.2008 et 02.2009 au CHU de Grenoble. Les données cliniques et des prélèvements sanguins ont été recueillis. Les paramètres biologiques explorés ont été : VE-cadhérine circulante, anticorps anti-VE-cadhérine, anticorps anti-HSP70, concentrations plasmatiques en élastase, myéloperoxydase, adénosine désaminase, activité de la NADPH oxydase des PNN et production de TNFa et d IL6 par les cellules mononuclées du sang périphérique non-CD19 après stimulation. Résultats : Les anticorps anti-VE-cadhérine, les anticorps anti-HSP70 et la concentration en élastase plasmatique sont augmentés dans la maladie de Behçet par rapport aux sujets sains (Respectivement p = 0,00021, p < 0,001, p = 0,03). Aucun de ces marqueurs n a été corrélé à l activité de la maladie globale ou oculaire. A partir du plasma d un patient porteur d un neuro-Behçet et présentant des anticorps anti-VE-cadhérine très élevés, nous avons montré que ces anticorps ciblent la partie 3-4 du domaine extracellulaire de la VE-cadhérine. Conclusion : Nous avons décrit pour la première fois des anticorps anti-VE-cadhérine dans la maladie de Behçet.Introduction: Behçet s disease (BD) is a chronic multisystemic inflammatory disease. Pathogenesis of BD involves neutrophilic hyperactivity, activated endothelium, humoral and cellular immunity. Aim: To find biological markers for the diagnosis and the follow-up of BD. Materials and Methods: All patients who consulted with ocular BD at the University Hospital of Grenoble, between January 2008 and February 2009, were included. Clinical data and blood samples were gathered. The following biological parameters were investigated: circulating VE-cadherin, anti-VE-cadherin antibodies, anti-HSP70 antibodies, plasmatic elastase level, myeloperoxidase level, adenosin deaminase plasmatic activity, neutrophilic NADPH oxidase activity and TNFa and IL-6 supernatant concentrations released by non-CD19 peripheral blood mononuclear cells after stimulation. Results: Anti-VE-cadherin antibodies, anti-HSP70 antibodies and plasmatic elastase levels were increased in BD compared to healthy people (Respectively p = 0.00021, p < 0.001, p = 0.03). None of these biological markers was correlated with general or ocular activities of BD. From a neuro-BD patient s serum with a very high anti-VE-cadherin antibodies level, we showed that anti-VE-cadherin antibodies were aimed against the VE-cadherin extracellular domains 3-4. Conclusion: We described for the first time anti-VE-cadherin antibodies in BD.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Note sur la synthèse et l'étude structurale de quelques 1-oxa-spiro-[2,4,(5)]-alcanes-2-carboxylate d'éthyle et certains de leurs dérivés

SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Note sur la synthèse et l'étude structurale de quelques 1‐oxa‐spiro‐[2,4,(5)]‐alcanes‐2‐carboxylate d'éthyle et certains de leurs dérivés

SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Carcinoma cuniculatum de la cavité buccale : revue de la littérature

Le carcinoma cuniculatum, dont les caractères anatomocliniques ont été définis avec précision en 1954 par Aird et coll., constitue une variété rare et méconnue du carcinome verruqueux, essentiellement localisée au pied. D’autres localisations, comme la cavité buccale, ont été rapportées. Il s’agit d’une lésion papillomateuse, volumineuse, bourgeonnante, à croissance endo- et/ou exophytique, d’évolution lente mais torpide, à malignité locale, souvent accompagnée d’un écoulement chronique, creusée de cryptes ou de galeries d’où la pression peut faire sourdre un liquide puriforme, fétide, gras, contenant des débris de kératine. Il infiltre les tissus adjacents, y compris l’os, sans jamais donner de métastases ganglionnaires ou viscérales. L’examen histopathologique montre une prolifération épidermoïde bien différenciée, sans atypies nucléocytoplasmiques avec présence de galeries (cuniculi) proliférant en profondeur mais la membrane basale est toujours respectée ; l’apparition de petites zones d’effraction marque la transformation en carcinome épidermoïde. Le traitement est exclusivement chirurgical, sans curage ganglionnaire de principe, et son pronostic est bon ; la radiothérapie est contre-indiquée car elle pourrait favoriser son passage à une forme anaplasique. Med Buccale Chir Buccale 2007 ; 13 : 5-18

Syndrome d’Eagle : à propos d’un cas avec calcifications multiples

Le syndrome d’Eagle est un ensemble de signes cliniques et radiologiques en rapport avec une calcification du ligament stylo-hyoïdien. Les auteurs rapportent un cas de syndrome d’Eagle stylo-hyoïdien ayant la particularité d’être associé à une calcification thyro-hyoïdienne. L’intérêt de la radiographie panoramique est rappelé : dans ce cas, il a permis d’orienter rapidement le diagnostic dans un tableau algique non spécifique car les calcifications stylo-hyoïdiennes étaient facilement décelables sur ce type cliché, utilisé en première intention en pratique clinique. Med Buccale Chir Buccale 2008 ; 14 : 97-102

Supervised Classification with Short-Term Memory of Sleep Stages Using Cardio-Respiratory and Body Movement Variables

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